ILMO. SR. DR. DIRETOR DO DEPARTAMENTO ESTADUAL DE TRÂNSITO

DECLARAÇÃO DE PERDA DO DUT.

Eu ____________________________________________________________  ,

abaixo assinado, portador(a) da cédula de identidade R.G. Nº _____________

residente à _____________________________________________________ ,

Nº _____________    , bairro de _________________________    , na cidade

de  _____________________  , proprietário(a) do auto de marca __________

___________________    ,ano de fabricação _______ , tipo _______________

cor ____________________    , chassi Nº ______________________________

com a capacidade de ___________   , empregado para transporte de

 PASSAGEIRO, conforme DUT de proprietário  anterior Nº _________________

 ________________________   , expedido por este departamento.

Declaro sob as Penas da Lei que PERDI MEU DUT, comprometendo-me entrega-lo a Seção de Certificados desta Repartição em caso de encontra-lo.

Firmo a presente após ser lida e achado conforme a minha livre e espontânea vontade, ficando responsável civil e criminalmente por esta declaração.

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